Závislost na nikotinu nebo nikotinová nemoc, je zařazena mezi poruchy spojené se zneužíváním psychoaktivních látek. Je samozřejmě spojena s kouřením cigaret a postihuje mnoho milionů lidí. Tuto problematiku podrobně rozebereme.
Co je závislost na nikotinu?
Závislost na tabáku je v MKN-10 (mezinárodně uznávané klasifikaci nemocí sestavené WHO) zařazen mezi nemoci. Má kód F17.2, což znamená Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku syndrom závislosti . Čím se vyznačují?
Co je to závislost na nikotinu – definice
Závislost na nikotinu je soubor behaviorálních, kognitivních a fyziologických jevů, které se projevují po opakovaném užívání tabáku. Kdy jej lze považovat za závislost? Základním kritériem je zde otázka samostatného sahání po návykové látce navzdory jejím negativním důsledkům. V určité fázi je to dobrovolné, dokud se nevyvine závislost. Nezáleží zde na situaci neúmyslného vystavení škodlivým faktorům, které v prostředí prostě existují.
Jinak se klasifikují otravy nikotinem – to je kód T65.2. Nemusí být spojeny se závislostí, u které jsou mnohem vzácnější. Nastávají po jednorázovém předávkování. Obvykle končí zvracením, silným kašlem a slinotokem, i když někdy bývají smrtelné. K otravě nikotinem dochází např. po kontaktu s většími dávkami nikotinu (v insekticidních prostředcích) nebo po zapálení cigaret dětmi.
Mechanismy závislosti
Stejně jako u mnoha jiných závislostí existují dva mechanismy závislosti na nikotinu, které jsme podrobně popsali v jiném článku. Fyzická závislost vzniká stimulací receptorů v nervovém systému, což způsobuje uvolňování značného množství dopaminu. Mozkový systém odměňování pak uměle vyvolává pocit potěšení. Časem si organismus zvykne na pravidelné dávkování a delší přestávky způsobují pokles nálady a touhu po nikotinu, což činí odvykání od cigaret velmi obtížným.
Behaviorální (psychologická) závislost souvisí s konkrétními a často nevědomými očekáváními ohledně kouření cigaret. Může jít o únik od problémů, druh kompulze, dosažení uvolnění, zlepšení koncentrace. Na společenské úrovni vede k závislosti napodobování závislých osob nebo skupin, které jsou považovány za autority.
Příznaky závislosti na nikotinu
Příznaky nikotinového syndromu je třeba odlišit od různých zdravotních následků kouření cigaret. Mezi první patří:
- silná potřeba znovu si zapálit;
- potíže s kontrolou této činnosti;
- pokračování i přes škodlivé důsledky;
- upřednostňování kouření před každodenními činnostmi a povinnostmi;
- rostoucí tolerance na nikotin;
- výskyt fyzických abstinenčních příznaků, včetně bažení po nikotinu.
Jedná se o obecné znaky závislosti na chemických látkách. V případě kouření tabáku se často vyskytuje zvyk rychle si zapálit po probuzení nebo v reakci na stres.
Důsledky závislosti
Zde nejde o příznaky samotné závislosti, ale o její důsledky. Ty se objevují prakticky nevyhnutelně, pokud daná osoba propadne závislosti a nezačne s ní rychle bojovat.
Dopady na zdraví
Kuřáci si prostřednictvím tabákového kouře v hojné míře dávkují četné karcinogenní látky. V důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku rakoviny: plic, hrtanu, ústní dutiny, jícnu, ledvin, močového měchýře, slinivky břišní, děložního čípku a dokonce i leukémie. Bohužel to není vše. Malé dávky oxidu uhelnatého obsažené v kouři jsou silným jedem. Jeho vdechování ničí fyzickou výkonnost těla. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) spočívá v nevratném ničení tohoto orgánu až do stavu pomalého dušení se pacienta. Astma se sice projevuje již v dětství, ale má mírný průběh… dokud se neobjeví faktor zhoršující příznaky, tedy kouření. Navíc každý kuřák nevyhnutelně polyká určité množství kouře, což vystavuje žaludek jeho působení. Důsledkem je zvýšené riziko vředů.
Nikotin po vstupu do krevního oběhu vyvolává vzrušení organismu a ovlivňuje hormonální systém. Problém je v tom, že z dlouhodobého hlediska to má podobný účinek jako život v permanentním stresu. Zúží se krevní cévy a zvýší se průměrný krevní tlak. Odtud je už jen krůček k infarktu. Imunitní systém kuřáka je obzvláště zatížen, což lze chápat jako neustálé úsilí o očistu organismu. Bohužel to znamená zvýšenou náchylnost k infekcím – od běžného nachlazení až po nebezpečnou sepsi.
Psychické a sociální důsledky
Vědomí škodlivosti kouření při současné neschopnosti přestat způsobuje značnou psychickou zátěž. Podobně je tomu ostatně i tehdy, když si člověk uvědomí vlastní závislost. Často dochází také k určitému sociálnímu vyloučení z míst, kde je kouření zákonem zakázáno, a ze společenství, která ho neakceptují.
Při odvykání kouření se často ukáže, že to byl způsob nezdravého vyrovnávání se nejen se stresem, ale i s psychickými poruchami. Proto může být při léčbě nikotinové závislosti užitečná psychoterapie.
Jak bojovat se závislostí na nikotinu ?
Z globálního rozsahu této závislosti vyplynula řada vynalezených způsobů boje proti ní. Patří mezi ně mimo jiné:
- psychoterapie v kognitivně-behaviorálním proudu ;
- terapie cytisiniklinem (např. tablety Heavis);
- farmakologická léčba pomocí bupropionu;
- skupinová terapie, částečně inspirovaná 12krokovou metodou pro léčbu alkoholismu;
- podpůrné techniky: práce na návycích, meditace, fyzická aktivita, změny v prostředí;
- alternativní metody: hypnóza, akupunktura.
Shrnutí
Závislost na tabáku je vážným problémem na úrovni jednotlivce i společnosti. Celostátní kampaně proti cigaretám mají smysl pro státní rozpočet: ten totiž nese značné náklady na léčbu následků kouření. V boji se závislostí je dobré si uvědomovat své slabosti a využívat každou možnou metodu. Heavis může pomoci omezit nepříjemné účinky odvykání a usnadnit tento boj. Jedno je jisté: vždy se vyplatí přestat!
