Téma souvislosti mezi kouřením cigaret a duševními poruchami je poměrně kontroverzní a v mnoha studiích bývá často opomíjeno. Jaká souvislost mezi těmito jevy skutečně existuje?
Psychická závislost na cigaretách
O mechanismu fyzické závislosti na cigaretách ví téměř každý, méně lidí si však uvědomuje, že kouření tabáku způsobuje také psychickou závislost. Je to dáno specifickým „rituálem“ kouření. Mnoho kuřáků si „jde zakouřit“ v situacích, které jsou spojeny se stresem, nejistotou nebo pocitem nepohody.
Zapálení cigarety se pak spojuje s relaxací a uvolněním, což je však pouze iluze. Složky tabákového kouře, jako je nikotin, mají povzbuzující účinek, a proto to objektivně rozhodně není dobrý způsob, jak uvolnit napětí. Přesto je tento rituál spojen s odvedením pozornosti od zdroje nepohodlí, což časem vede k psychické závislosti. Aby bylo možné určit, zda je daná osoba závislá na nikotinu, musí se vyskytnout alespoň 3 z následujících příznaků:
- tolerance nikotinu vedoucí ke zvýšení jeho dávky,
- výskyt abstinenčního syndromu po ukončení kouření,
- zvýšení počtu vykouřených cigaret,
- stálá potřeba zapálit si cigaretu a neúspěšné pokusy o odvykání,
- věnování času nákupu a kouření cigaret,
- vzdání se různých aktivit ve prospěch nebo kvůli závislosti,
- pokračování v kouření navzdory vědomí zdravotních rizik.
Stojí za to dodat, že v kontextu odvykání je psychická závislost vlastně stejně důležitá jako závislost fyzická. V okamžiku, kdy se člověk pokusí přestat kouřit, se objevuje řada fyzických a psychických příznaků, jako je únava, poruchy spánku, podrážděnost, nervozita, úzkost nebo pokles koncentrace.
Kouření tabáku a duševní poruchy a nemoci
Ačkoli je souvislost mezi kouřením cigaret a duševními nemocemi nesmírně silná, je přesto velmi obtížné ji přesně popsat a rozlišit nejdůležitější mechanismy. To vyplývá mimo jiné z velmi zřetelné přítomnosti faktorů narušujících prováděný výzkumný proces, ale také ze stavu samotného pacienta.
Existuje totiž poměrně mnoho společných prvků, které se vyskytují jak u kuřáků, tak u osob trpících např. úzkostnými stavy nebo depresí; patří mezi ně mimo jiné zneužívání alkoholu, vyloučení ze společnosti, nízká úroveň vzdělání nebo socioekonomické otázky. Samotná souvislost je (nebo může být) velmi oboustranná.
Na jedné straně studie dokazují, že příznaky deprese silně korelují se zvýšeným rizikem zahájení kouření. Navíc odvykání může krátkodobě zhoršovat příznaky deprese, což vyplývá z dříve popsaného mechanismu psychické závislosti.
Na druhé straně se však objevuje stále více názorů, že kouření cigaret může zvyšovat pravděpodobnost rozvoje duševních poruch. Podle provedených studií je přibližně polovina osob s příznaky deprese a úzkostných poruch závislá na cigaretách, a u schizofreniků tento podíl stoupá až na 70 %.
Z toho tedy s poměrně vysokou pravděpodobností vyplývá, že závislost na nikotinu přispívá k výskytu a rozvoji duševních onemocnění – a to nezávisle na zmíněných rušivých faktorech.
Kromě toho jsou u pacientů s duševními poruchami asi 2–3krát častěji diagnostikovány nemoci úzce související s závislostí na cigaretách, včetně nádorových onemocnění a onemocnění kardiovaskulárního systému. S jistotou lze také konstatovat, že kouření cigaret velmi často doprovází duševní poruchy, jako jsou úzkostné poruchy nebo deprese.
Bylo zjištěno, že osoby ze skupin aktivních a pasivních kuřáků se častěji dostávaly do psychiatrických léčeben, než tomu bylo u osob, které nebyly vystaveny působení cigaretového kouře. V tomto případě byly nejčastějšími poruchami deprese a schizofrenie. Navíc byli pasivní kuřáci osobami výrazně více stresovanými než zbytek zkoumaných.
